O que é Trombose Venosa Profunda

A trombose venosa profunda ocorre quando um coágulo de sangue ou trombo, se desenvolve nas grandes veias das pernas ou região pélvica. Algumas tromboses venosas profundas podem não causar dor, enquanto outras podem ser muito dolorosas. Com diagnóstico e tratamento imediato, a maioria das tromboses venosas profundas não são fatais. No entanto, um coágulo de sangue que se forme nas invisíveis "veias profundas" podem ser fatais. 

Um coágulo que se forme numa grande veia profunda tem mais probabilidade de se libertar e viajar através da veia, e então é chamado de embolia. Quando um êmbolo se desloca das pernas ou áreas pélvicas e se aloja numa artéria do pulmão, a condição é conhecida como uma "embolia pulmonar", uma condição potencialmente fatal se não for diagnosticada e tratada imediatamente. 

Aproximadamente metade dos pacientes com trombose venosa profunda nunca tem sintomas reconhecíveis. O sintoma mais comum é a dor nas pernas e sensibilidade nos músculos da panturrilha. Pode-se também observar inchaço ou uma mudança de cor de uma perna, para púrpura ou azul. Estes sinais e sintomas podem aparecer repentinamente ou podem desenvolver-se de forma constante ao longo de um curto período de tempo. Se você observar estes sinais ou sintomas, deve contactar o seu médico imediatamente.

Os sintomas são bastante diferentes se o coágulo se solta e viaja para os pulmões, causando uma embolia pulmonar. Os sintomas da embolia pulmonar incluem dor no peito, falta de ar, pulso rápido, ou uma tosse. Também pode haver um sentimento de apreensão, sudorese, ou desmaio. Tais sintomas não são específicos para uma embolia pulmonar, e podem ocorrer com pneumonia, ataque cardíaco, e outras condições médicas. 

Estes são sempre sintomas críticos que exigem atenção médica imediata.

Sinais e sintomas da trombose venosa profunda mais comuns podem desenvolver-se lentamente ou de repente. Se você tiver algum destes sintomas, contacte o seu médico imediatamente.

• Inchaço repentino de um membro;

• Dor ou sensibilidade;

• Pele que é quente ao toque;

• Plenitude das veias logo abaixo da pele;

• Mudança de cor (azul, vermelho ou muito pálida).

Sintomas da Trombose Venosa Profunda

A Trombose Venosa Profunda, dependendo de sua localização, pode causar dor na musculatura posterior da perna, na coxa ou na região inguinal; no entanto, por vezes ela evolui assintomaticamente.

Nos membros superiores, a dor limita-se ao braço e antebraço. Há apenas uma pequena correlação entre a extensão e localização do processo trombótico e o local da dor. Embora a dor seja usualmente limitada à panturrilha nas tromboses de veias de perna, quando o acometimento é de veias mais proximais, a dor pode apresentar-se difusa ou em qualquer segmento do membro, raramente sendo muito intensa. Habitualmente é referida como queimação, cãibra ou sensação de peso, tendo caráter insidioso e intensidade variável, mais branda com o repouso e mais intensa com o esforço. O exame do membro pode revelar dor em pontos específicos de trajetos venosos à palpação. O sinal da dorsiflexão dolorosa (Homans) é de baixa sensibilidade e especificidade, sendo sua presença ou ausência inexpressivas. Quando presente, o edema unilateral ou assimétrico é o melhor sinal de Trombose Venosa Profunda.

Edemas bilaterais estão, mais comumente, relacionados a doenças sistêmicas, exceção feita à trombose da veia cava inferior. Na maioria das vezes, o edema fica restrito ao tornozelo na trombose de veias da panturrilha. Nos casos de trombose ilíaco-femoral o edema pode acometer todo o membro; nesta condição pode aparecer o quadro de phlegmasia alba dolens, onde, ao lado do edema difuso, há também palidez cutânea acentuada da extremidade decorrente de espasmo arterial. O comprometimento das veias musculares da panturrilha torna a musculatura mais túrgida, fato perceptível à palpação da região com o joelho fletido (sinal da bandeira). Apesar de pouco comum, a distensão do sistema venoso superficial no território da obstrução pode ser perceptível à visualização direta. É mais comum em região pré-tibial (veias sentinelas de Pratt), em regiões inguinais e supra-púbica nas tromboses de território ilíaco-femoral e no ombro nas oclusões de veia subclávia.

Cianose cutânea pode ser observada em extensão variável dependendo da localização e do comprometimento da trombose. Em casos mais graves onde há trombose venosa extensa, atingindo inclusive as vênulas e capilares venosos, aparece o quadro de phlegmasia cerulea dolens, que se caracteriza por cianose, petéquias, diminuição de pulsos e síndrome compartimental.

Pode ocorrer choque por represamento de parte da volemia e edema intersticial e, em casos mais graves, gangrena venosa, com alta taxa de mortalidade e de amputações. Do ponto de vista geral, pode ocorrer febre baixa e mal estar inespecífico, além de aumento da temperatura do membro afetado.

Sintomas de infarto do miocárdio

A maior parte das pessoas com infarto do miocárdio queixa-se de dores torácicas intermitentes, falta de ar ou fadiga, alguns dias antes do ataque. Os episódios de dor podem tornar-se mais freqüentes, mesmo após esforços físicos cada vez menores. Geralmente, o sintoma mais comum é a dor localizada na região do peito, que pode irradiar-se .para as costas, a mandíbula, o braço esquerdo e, mais raramente, para o braço direito.

A dor de um infarto do miocárdio costuma ser intensa e prolongada, acompanhada de sensação de peso Ou aperto sobre o tórax. Menos frequentemente,. a dor é localizada no abdómen, podendo ser confundida com gastrite ou esofagite de refluxo. Outros sintomas incluem sudorese (suor em excesso), sensação de falta de ar e alteração no ritmo dos batimentos cardíacos.

Os lábios, as mãos ou os pés podem tornar-se discretamente azulados (cianóticos). Em indivíduos diabéticos, o infarto do miocárdio pode apresentar-se sem sintomas de dor e o paciente deverá procurar auxílio médico horas ou dias após o evento.

Sintomas de Acidente Vascular Cerebral (AVC)

Se achar que você ou outra pessoa está a ter um AVC, deve procurar assistência médica imediata ligando para o número de emergência médica. Os sintomas de um AVC são geralmente súbitos e podem incluir torpor ou fraqueza num dos lados do corpo, fraqueza na face, tonturas, dificuldade em caminhar ou entender os outros e dores de cabeça fortes.

Os sintomas de um ataque isquémico transitório são os mesmos do que para um AVC, mas duram entre alguns minutos a algumas horas, antes de desaparecerem por completo.

No entanto, nunca deverá ignorar um ataque isquémico transitório, pois é um sinal de alerta de que existem problemas com o fornecimento de sangue ao cérebro. Se já teve um ataque destes, deve consultar imediatamente o seu médico de família, o hospital da sua área ou um serviço de atendimento fora de horas, para organizar uma avaliação especializada.